Entwicklung und erste Anwendungserfahrungen einer schnellen und kostengünstigen ophthalmologischen Untersuchung für die Nationale Kohorte
2013
Ziel: Fur eine komplex geplante Langzeituntersuchung (Nationale
Kohorte) soll zunachst eine einfache und effektive Methodik mit
orientierender Visusbestimmung und nichtmydriatischer Fundusfotografie – das
sogenannte Augenscreening – entwickelt werden. Methode: Im Zeitraum
2011 und 2012 wurde an 3 epidemiologischen Untersuchungszentren eine
orientierende Sehscharfenbestimmung mittels Siebblende unter Verwendung von
einfachen Optotypentafeln durchgefuhrt. Weiterhin wurde das vollautomatische
nicht-mydriatische Kamerasystem DRS (CenterVue S. p. a., Padua, Italien) zur
Anfertigung von Fundusaufnahmen installiert, welches durch Anderung der
Einstellungen auch Vorderabschnittsaufnahmen erstellen konnte.
Standardarbeitsanweisungen (SOP) fur den Teilbereich des Augenscreenings
wurden fur die einzelnen Untersuchungsschritte erstellt. Zielkriterien waren
die Durchfuhrbarkeit der Methoden im Rahmen der Vorgaben und die Bewertung
der Ergebnisqualitat. Ergebnisse: Insgesamt wurden 457
Studienteilnehmer (914 Augen) im Rahmen des Augenscreening untersucht. Eine
orientierende Visusbestimmung erfolgte im Rahmen eines ersten Vortests und
wurde daher nur bei 125 Studienteilnehmern durchgefuhrt. Der Median des
Fernvisus (249 Augen) war fur rechte und linke Augen vergleichbar (jeweils
0,8, p > 0,42). 909 Fundusaufnahmen wurden ausgewertet. Die Bildqualitat
war gut in 491 Fallen (54 %), mittelmasig in 239 Fallen (26 %) und schlecht
in 179 Aufnahmen (20 %). Die Auswertbarkeit der Aufnahmen war
uneingeschrankt gegeben in 686 Fallen (75 %), eingeschrankt gegeben in 152
Fallen (17 %) und nicht gegeben in 71 Fallen (8 %). Mit zunehmendem
Patientenalter verringerten sich die mittlere Bildqualitat (r = 0,26) und
die mittlere Auswertbarkeit (r = 0,2). Eine Auswertbarkeit der
Vorderabschnittsaufnahmen war bei 176 Augen (56 %) gegeben.
Schlussfolgerung: Das Augenscreening erfullte die Anforderungen
der Nationalen Kohorte. Die orientierende Visusbestimmung war schnell und
kostengunstig durchfuhrbar. Eine Verbesserung von Qualitat und
Verwertbarkeit der Fundusaufnahmen ware durch eine langere Dunkelphase
zwischen den Aufnahmen vermutlich zu erreichen. Die Qualitat der
Vorderabschnitttsaufnahmen erfullt die Qualitatsanforderungen nicht. Dieser
Untersuchungsteil findet daher keine weitere Berucksichtigung im Ablauf des
Augenscreening. Die erstellten SOP bewahrten sich im Studienalltag. Durch
das Augenscreening im Rahmen der Nationalen Kohorte besteht die Moglichkeit
eines wichtigen Informationsgewinnes (vaskulare und retinale Pathologien)
nicht nur fur die Augenheilkunde.
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