63 Napromienianie przedoperacyjne u chorych na raka dolnej części odbytnicy

Od marca 1996 do czerwca 1998, u 47 chorych na raka dolnej cześci odbytnicy (dolna granica guza do 6 cm od brzegu odbytu) zastosowano napromienianie przedoperacyjne dawką 25 Gy we frakcjach po 5 Gy podaną w czasie tygodnia. Operacje wykonano 1–7 dni po zakonczeniu radioterapii. Odsetek ostrych powiklan popromiennych i ich nasilanie bylo umiarkowane. Niską resekcje przednią wykonano u 24 (51%) chorych, amputacje odbytnicy sposobem brzuszno-kroczowym u 19 (40%), operacje Hartmannu u 2 (4%) i (74%) chorych w podgrupie, w ktorej nowotwor nie naciekal zwieraczy. Usuwano cale mezorektum. Margines pomiedzy dolnym brzegiem makroskopowo widocznego guza, a cieciem chirurgicznym jelita wynosil od 0,1 cm do 3 cm, mediana 0,8 cm (nie uwzgledniono krązkow ze staplera). Wszyscy chorzy przezyli operacje 30-dniowy okres pooperacyjny. Odsetek powiklan pooperacyjnych nie odbiegal znacząco od obserwowanych po porownywalnych operacjach u chorych nienapromienianych. Uzupelniającą chemioterapie otrzymalo 20 chorych (43%). Okres obserwacji wynosi od 7 miesiecy do 30 miesiecy, mediana 15 miesiecy. Wznowe miejscową obserwowano w dwoch przypadkach (8%); poźne powiklania popromienne pod postacią bolow w okolicy krzyzowej u dwoch chorych (8%). Wczesne wyniki sugerują wysoką miejscową skutecznośc leczenia przy stosunkowo niewielkim odsetku powiklan i znacznym odsetku chorych z zachowanymi zwieraczami.