Infections à cytomégalovirus et autres viroses du groupe herpès au cours des maladies systémiques

Points essentiels La reactivation des Herpesviridae est bien connue chez les patients greffes mais ce phenomene est peu etudie chez des patients recevant un traitement immunosuppresseur dans le cadre d’une maladie inflammatoire systemique. L’infection a cytomegalovirus (CMV) semble relativement rare, elle peut etre facilement diagnostiquee par la polymerase chain reaction (PCR) en temps reel qui represente un moyen diagnostique rapide et fiable . La maladie a CMV se manifeste le plus souvent sous forme de pneumopathie, d’hepatite ou de colite. Les traitements les plus a risque sont les bolus de corticoides et de cyclophosphamide ainsi que le methotrexate. Le traitement prophylactique ne peut pas etre recommande en pratique . Le monitoring de la viremie et l’instauration d’un traitement preemptif a partir d’un seuil de viremie a determiner sont a evaluer. Le zona est l’infection virale la plus frequente au cours des maladies de systeme . La plupart des traitements immunosuppresseurs a part le methotrexate semblent favoriser l’apparition d’un zona. L’atteinte est rarement systematisee et l’evolution presque toujours favorable. Un traitement prophylactique n’est pas recommande.