十二指肠脂肪瘤的诊治

目的 总结十二指肠脂肪瘤的临床特点，探讨有效的术前诊断方法与恰当的治疗方案。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2000年6月至2008年12月间8例十二指肠脂肪瘤患者的临床表现、实验室检查结果、内镜下表现、影像学特点及病理组织学结果。结果 8例中反复黑便者4例，上腹不适、反酸或呃逆者3例，无症状者1例。血脂及血清肿瘤标志物测定均未见明显异常。胃镜检查发现病灶6例（球部2例，降部4例，其中2例首次检查时漏诊）。CT发现十二指肠肠壁局部增厚6例，局部肠腔变窄4例，肠腔内低密度病灶3例，CT值平均－85HU，增强后病灶均匀强化。超声内镜下表现为起源于黏膜下层的密集高回声区，圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。内镜活检结果均为黏膜慢性炎症，外科手术或内镜下切除术后病理结果均为十二指肠脂肪瘤。行胰十二指肠切除术1例，十二指肠肿瘤切除术3例，内镜下行圈套摘除术4例，无出血、穿孔等相关并发症发生。结论 十二指肠脂肪瘤好发于降部，临床表现无特异性，内镜与影像学检查是发现病灶的主要手段，内镜超声具有重要的诊断与鉴别诊断价值，除肿瘤局部切除术或局部肠段切除术外，对有适应证者可在内镜下行圈套摘除术。