Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso

La induccion del trabajo de parto es un procedimiento que se indica cuando existe riesgo de continuar el embarazo, en lugar de interrumpirlo. Esta maniobra enfrenta nuevas presiones, por lo que es necesario mantener actualizado el conocimiento sobre su indicacion. En los ultimos anos se han desarrollado protocolos clinicos de mayor eficacia y seguridad, que han hecho mas accesible este procedimiento. OBJETIVO: emitir un consenso actualizado y analizar los diferentes aspectos de la practica cotidiana relacionada con la induccion del trabajo de parto. MATERIALES Y METODOS: se integro un grupo de especialistas de trece instituciones nacionales para analizar diferentes aspectos de la practica cotidiana de la induccion del trabajo de parto. Se siguio una metodologia tipo Delphi de cuatro etapas, con bibliografia de normas clinicas internacionales de apoyo. CONCLUSIONES: la induccion del trabajo de parto considera los siguientes criterios: establecer con certeza que el procedimiento ofrece el mejor desenlace para la madre y el feto, confirmar la edad gestacional, realizar la evaluacion obstetrica completa y contar con infraestructura para enfrentar las posibles complicaciones. Existen diferentes opciones para la induccion del trabajo de parto; sin embargo, en los ultimos anos se ha generalizado la prescripcion de analogos de prostaglandinas (misoprostol) en todo el mundo. El especialista debe efectuar la evaluacion individualizada de la paciente y el feto, con la finalidad de descartar situaciones que comprometan la salud de ambos. La complicacion mas comun de la induccion del trabajo de parto es la taquisistolia, que puede asociarse con desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y sufrimiento fetal agudo. Los ovulos vaginales de liberacion controlada representan la unica opcion para retirar el estimulo con dinoprostona o misoprostol ante efectos adversos