動脈硬化の危険因子管理：抗血栓，抗凝固療法

血管の老化である動脈硬化は避けがたい．しかし，多くの動脈硬化病変は無症候なので困ることはない．冠動脈の動脈硬化性狭窄により労作性狭心症となっても，安静，ニトログリセリン舌下服用により対応可能である．動脈硬化を基盤に血管が血栓性に閉塞すると急性心筋梗塞，不安定狭心症，脳梗塞などの症候性疾病を発症する．症候の発症に直接寄与するのは冠動脈・脳血管の閉塞血栓である．血栓の形成と成長には血小板，凝固系が寄与する．抗血小板薬，抗凝固薬により血栓の成長を阻害できる．血小板，凝固系は止血に必須の役割を演じる．抗血小板薬，抗凝固薬は出血イベントリスクを増加させる．抗血栓の“得”と出血の“損”のバランスをとるセンスが臨床医には要求される．