≪冠動脈インターベンションの課題と展望≫ 心拍動下，心停止下冠動脈バイパス術の利点と欠点―日本人はどちらを選択すべきか

・1990 年代，人工心肺使用による合併症の頻度を低下できるとの期待から，心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）が行われるようになった．・当初，人工心肺を使用する従来の冠動脈バイパス術（CABG）に対する，OPCAB の優位性が数多く報告された．しかし最近，無作為化試験等に，とくに長期予後において否定的な報告もみられるようになった．・無作為化試験の結果や，OPCAB 経験の豊富な施設からの報告の検討から，OPCAB は，手術リスクの高い症例においてとくに有効性が高いと考えられる．一方，リスクの低い群においては，OPCAB と CABG には短期予後の有意差はなく，かつ長期については CABG の予後がよりよい可能性がある．この結果を考慮したうえで，術式の検討を行う必要があると考える．