Suivi à long terme des bandelettes sous-urétrales rétropubiennes dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort chez la femme neurologique

Objectifs Le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) a largement ete etudie dans la population generale. Cependant, l’etat actuel des connaissances concernant les modalites de traitements de l’IUE des patientes ayant des vessies neurologiques (IUEN) reste limite. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance des bandelettes sous-uretrales retropubienne (BSU-RP) dans le traitement de l’IUE chez des patientes neurologiques realisant des autosondages intermittents (ATSI). Methodes Il s’agissait d’une etude monocentrique retrospective descriptive d’une serie consecutive de patientes neurologiques ayant une IUE confirmee a l’examen clinique (fuite d’urine a l’effort de toux vessie remplie a 200 mL). L’IUE etait associee a une hypermobilite uretrale corrigee par une manœuvre de soutenement a mi-uretre et traitee par mise en place de BSU-RP par un seul operateur expert en neuro-urologie. L’indication operatoire etait retenue en cas d’echec de reeducation pelvi-perineale bien conduite. Le taux de succes (nombre de protection, score USP) et la survenue de complications ont ete etudies. Resultats Entre avril 2004 et mars 2016, une BSU-RP a ete implantee chez 10 patientes d’âge moyen de 57 ± 12 ans. Le nombre moyen de protections quotidiennes preoperatoire etait de 2,9 ± 0,6. Le suivi moyen etait de 6,4 ± 3,4 ans. Les resultats montrent a long terme une IUE corrigee pour 7 patientes sur 10. Lors de la derniere visite, le score USP d’IUE moyen etait de 1,5 ± 2,1 sur 12. Six patientes (75 %) ne portaient aucune protection diurne et 5 (62,5 %) avaient un score USP d’IUE nul. Une patiente a eu un echec initial, une autre un echec apres 5 ans de suivi. Le dernier echec etait aggrave par defaut d’observance (nombre insuffisant d’ATSI, IU par urgenturie mal controlee). Aucune complication n’a ete relevee et aucune patiente n’a eu de difficulte a realiser ses ATSI ( Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion L’efficacite a long terme de la mise en place des BSU-RP chez les femmes neurologiques ayant recours au ATSI etait de 70 %. La realisation d’ATSI n’etait pas associee a une augmentation du risque de complications a long terme. D’autres etudes prospectives, comparatives, avec effectifs plus importants sont necessaires pour pouvoir preciser la place des BSU-RP dans le traitement de l’IUEN.