Prise en charge des cancers du colon en occlusion au centre hospitalier de Soavinandriana

Justification : Les cancers du colon restent le cancer le plus frequent du tube digestif. Mais, il est relativement rare a Madagascar. Par contre, il constitue une affection grave du fait du retard diagnostique, souvent au stade de complication (occlusion) et du probleme therapeutique. Objectifs : Analyser l'epidemiologie, le probleme diagnostique et la prise en charge des cancers du colon en occlusion. Methodes : Nous avons realise une etude retrospective des dossiers des patients pris en charge dans les Services de Chirurgie du Centre Hospitalier de Soavinandriana pour occlusion par cancer du colon de 1994 a 2001. Sont inclus dans cette etude les dossiers medicaux complets comportant le protocole operatoire et le resultat anatomo-pathologique. Resultats : De 1994 a 2001, nous avons traite 37 cas de cancers du colon en occlusion au Centre Hospitalier de Soavinandriana avec 18 hommes et 19 femmes. Ces cas representent les 49% de tous les cancers coliques admis dans notre etablissement. L'âge moyen est de 65,81 ans avec des extremes de 42 et 85 ans. Les signes revelateurs ont ete domines par le trouble du transit et la douleur abdominale. La coloscopie a ete pratiquee dans 13 cas (35,13 %). La tumeur etait de localisation gauche dans 22 cas (59,45 %) et bifocale dans 5 cas (13,51 %). Les tumeurs sont de type adenocarcinomateux dans 36 cas et un seul cas de Lymphome non Hodgkinien a ete trouve. La chirurgie etait a visee curative dans 27 cas (73 %). La colostomie etait definitive chez 6 patients (16,12 %). La duree moyenne d'hospitalisation etait de 16, 23 jours. Nous deplorons 9 cas de deces (24,32 %). Conclusion : Au terme de cette etude, il convient de souligner que le cancer du colon en occlusion est une urgence chirurgicale grave. Seul le depistage precoce previent une telle complication et ameliore le pronostic.