Estapedotomia totalmente endoscópica: técnica e resultados preliminares

Estapedotomias sao realizadas atualmente com o auxilio de microscopios cirurgicos. Entretanto, o uso do microscopio possui algumas limitacoes, podendo causar algumas complicacoes, como lesao no nervo corda do timpano. Ha poucos casos e nenhuma serie publicada sobre a utilizacao de endoscopios nasossinusais na realizacao de estapedotomias. OBJETIVOS: a) Investigar o uso do endoscopio nasossinusal em estapedotomias, com foco na visualizacao de estruturas importantes. b) Mostrar os resultados iniciais, discutindo as possiveis vantagens e desvantagens deste instrumento. METODOLOGIA: 15 pacientes com otosclerose foram selecionados para realizar estapedotomias em 2010. Os dados e video cirurgico foram analisados retrospectivamente (estudo de serie de casos). As condicoes anatomicas do nicho da janela oval e passos cirurgicos foram descritos para avaliar possiveis beneficios do procedimento endoscopico. RESULTADOS: As cirurgias foram realizadas exclusivamente com endoscopios e todas as estruturas com relevância anatomica, visualizadas sem maiores dificuldades. Nenhuma complicacao foi observada e 14 dos 15 pacientes referiram melhora auditiva, confirmada com exames audiologicos pos-operatorios. CONCLUSAO: Estapedotomias totalmente endoscopicas sao tecnicamente viaveis, seguras e promissoras. Nesta pequena serie as principais vantagens foram: praticamente nenhum trauma no nervo corda do timpano e excelente campo de visao. As desvantagens foram falta de visao estereoscopica, trabalho unimanual e curva de aprendizado.