La maladie de Biermer : aspects diagnostiques et évolutifs à l’hôpital de Tivaouane, Sénégal

Introduction : La maladie de Biermer (MB) est une gastrite atrophique a predominance fundique, d’origine auto-immune responsable d’une carence en vitamine B12 par defaut de facteur intrinseque. L’objectif de ce travail etait d’etudier les caracteristiques epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutives de cette pathologie a l'Hopital Abdoul Aziz Sy Dabakh de Tivaouane.Patients et Methodes : Il s’agissait d’une etude retrospective allant du 1er mars 2013 au 31 mars 2019, et incluant les patients ayant une carence en vitamine B12 et/ou une anemie macrocytaire aregenerative, une positivite des anticorps anti facteur intrinseque (Ac anti FI) et/ou anti cellules parietales gastriques et/ou une atrophie fundique gastrique a l’histologie ; le test therapeutique.Resultats: Vingt cas ont ete colliges. Le sex-ratio (H/F) etait de 0,6 et l’âge median de 50ans ±10,5ans [extremes 35-75]. Les motifs d’hospitalisation etaient domines par le syndrome anemique note chez tous les patients (100%) suivis des signes digestifs chez 17 malades (85%). Le delai diagnostique etait de 3mois ± 3,17mois. Au plan de l’examen physique le syndrome neuro-anemique etait retrouve dans 80%des cas, des manifestations digestives avec notamment une glossite de Hunter dans 14 cas (70%). La melanodermie palmoplantaire et buccale etait notee chez 16 patients (80%). Le taux median d’hemoglobine etait de 3,3 g/dl [2,5-7,1] et le VGM etait en moyenne de 102,62fl [82-127] avec une anemie macrocytaire et normocytaire respectivement dans 60% et 40% des cas. On notait une pancytopenie chez 12 patients (60%). Le dosage des Ac anti-FI realise chez 13 patients etait positif dans 84,6% des cas. L’endoscopie digestive haute effectuee chez 15 patients montrait a l’histologie une gastrite fundique atrophique chez 9 patients (45%) des 12 pour lesquels elle etait disponible. Tous les patients etaient traites par vitamine B12 (par voie intraveineuse pour 17 patients, et par voie orale chez 3 patients). L’evolution etait favorable dans tous les cas avec une correction complete (53, 8%) ou partielle (46,2%) de l’anemie apres 3 mois de vitaminotherapie B12. Conclusion : La maladie de Biermer est de plus en plus rapportee en Afrique noire et a un âge plus jeune. Les tableaux cliniques et les manifestations biologiques de la MB sont extremement varies. Son diagnostic doit donc etre evoque et envisage de principe devant tous tableaux neurologiques et hematologiques ne faisant pas la preuve de leur origine.Mots cles : Anemie - vitamine B12 - gastrite atrophique - Ac anti-FI.