Hypertension intracrânienne idiopathique: à propos d’un cas rare associé à la grossesse

Nous rapportons le cas d’une primigeste de 25ans dont la grossesse a ete compliquee, des le premier trimestre, d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique avec retentissement visuel, ayant beneficiee d’un shunt lombo-peritoneal sans consequences obstetricales. L’objectif de ce travail est de preciser les caracteristiques de cette entite pathologique rare dont le mecanisme physiopathologique est mal elucide. Elle serait liee a un defaut de reabsorption du liquide cephalorachidien (LCR) au niveau des granulations arachnoidiennes. Les principaux facteurs de risque evoques sont : l’obesite, le syndrome des ovaires polykystiques, la thrombophilie et l’hyperfibrinolyse. Le diagnostic repose sur les criteres modifies de Dandy apres enquete clinico-biologique et radiologique negative. Comme pour l’HTIC « classique », le pronostic visuel est compromis. Cependant, il n’y a pas de risque d’engagement qui mettrait en jeu le pronostic vital. Par ailleurs, cette maladie n’influence pas l’evolution de la grossesse. Ceci dit, un traitement rapide et efficace devra etre instaure afin de preserver la fonction visuelle de ces patientes. Mots cles: Hypertension intra-crânienne, idiopathique, grossesse, pronostic visuel, shunt English Title:  Idiopathic intracranial hypertension: a rare case related to pregnancy English Abstract We report the case of a 25-year old primipara whose pregnancy was complicated by idiopathic intracranial hypertension (ICHT) associated with visual impairment in the first quarter. She underwent lumboperitoneal shunt without obstetric consequences. This study aimed to determine the features of this rare pathological entity whose pathophysiological mechanism is poorly elucidated. It would be caused by poor absorption of cerebrospinal fluid (CSF) through the arachnoid granulations. Major risk factors are: obesity, polycystic ovary syndrome, thrombophilia and hyperfibrinolyse. Diagnosis is based on modified Dandy criteria after negative clinico-biological and radiological assessment. Visual prognosis is compromised, as in the case of « classical » ICHT. However, there is no risk for cerebral involvements which could be life-threatening. In addition, this disease does not influence pregnancy outcome. This said, rapid and effective treatment should be implemented in order to preserve visual function in these patients. Keywords: Idiopathic intracranial hypertension, pregnancy, visual prognosis, shunt