Déficit severo de líquido extracelular como complicación de la coledocostomía

Se presenta 11 pacientes con deficit severo de liquido extracelular como complicacion de coledocostomias practicadas por coledocolitiasis. Esta presenta una incidencia del 1,4%. Se trata de pacientes en general anosos dados de alta en buenas condiciones y que reingresan por esta complicacion entre el 12§ y 15§ dia. Habian presentado flujos por sonda Kehr entre 400 y 700 cc por dia. Al reingreso presentan acidosis metabolica, nitrogenos ureicos elevados, hiponatremias importantes y la mayoria hiperkalemia. Se postula diversos mecanismos para explicar las alteraciones del agua corporal y la funcion renal en ictericias obstructivas siendo la absorcion de endotoxinas el mas aceptado. Se recomienda un sostenido seguimiento de los pacientes coledocostomizados, evitar las dietas pobres en sodio y un razonable pero precoz cierre de la sonda Kehr, que junto a alteraciones subclinicas de la funcion renal puedan ser responsables de la expoliacion de agua y electrolitos