Dengue hemorrágico sin hemorragias: ¿otra categoría?

Objetivo: Comparar el comportamiento clinico del dengue clasico (DC) y dengue hemorragico (DH). Material y metodos: Estudio transversal en casos seropositivos de la Delegacion Veracruz Norte del Instituto Mexicano del Seguro en 2004. Se analizaron antecedentes epidemiologicos, sintomatologia, parametros clinicos y evolucion. Se obtuvieron frecuencias, proporciones y promedios. Se compararon datos clinicos y tiempos de evolucion. Resultados: Estudiamos 404 pacientes integrados en tres grupos: 75 con DC, 120 con DH y 212 sin datos hemorragicos pero con plaquetopenia (DcP). Los sintomas generales fueron menos frecuentes en los casos de dengue; el dolor abdominal, hepatomegalia y esplenomegalia fueron mas comunes en los que presentaron hemorragias. El escape de liquidos y hemorragias ocurrieron en 75 y 46% de este ultimo grupo. Los antecedentes de infeccion previa fueron semejantes. Todos los enfermos de DH presentaron plaquetopenia y 3%, hemoconcentracion. La media del hematocrito fue menor (p=0.02) y el conteo plaquetario mayor (p<0.01) en los de DC. La hemoglobina no mostro diferencias. El promedio entre el inicio de la enfermedad y la aparicion de plaquetopenia fue similar en los casos con DH (4.3 + 1.6 dias) y DcP (4.3 + 1.6); aunque, a diferencia de estos, en los primeros el escape de liquidos (3.7 + 1.8) y hemorragias (3.4 + 1.7) se identificaron previamente. Conclusiones: Los resultados demuestran la presencia de casos con una evolucion atipica, sin datos hemorragicos externos pero con trombocitopenia importante que puede pasar desapercibida y predisponer el agravamiento del cuadro