Spectre d’activité antibactérien d’un antibiotique et catégorisation clinique

Resume La categorisation clinique d’une souche bacterienne vis-a-vis d’un antibiotique (sensible, intermediaire, resistante) repose sur la determination in vitro de sa concentration minimale inhibitrice confrontee aux concentrations critiques proposees par des Comites d’experts nationaux ou internationaux. Le spectre d’activite d’un antibiotique presente dans le resume des caracteristiques du produit etabli par les Agences nationales ou europeennes caracterise des especes de facon globale dans un objectif de traitement probabiliste. L’etablissement de la categorisation clinique et du spectre est base sur la definition de concentrations critiques etablies suivant des parametres pharmacocinetiques et pharmacodynamiques, du profil habituel de sensibilite a l’antibiotique au sein de l’espece, du taux de resistance acquise et si possible, de donnees issues de l’experience clinique. Cet article souligne la necessite de standardisation des tests de sensibilite in vitro, d’harmonisation des concentrations critiques au sein des differents pays europeens et l’interet d’etudes cliniques etablissant par pathologie et par espece la relation entre succes therapeutique et concentration minimale inhibitrice des souches.