Infection cutanée aiguë et nécrosante à Mycobacterium marinum chez un patient traité par infliximab pour une maladie de Crohn

Resume Introduction L’utilisation croissante des anti-TNFα expose les patients a l’emergence de nouveaux risques, notamment infectieux. Nous rapportons un cas d’infection cutanee aigue et necrosante a Mycobacterium marinum chez un malade traite par infliximab et discutons les modalites therapeutiques. Observation Un patient traite par infliximab pour une maladie de Crohn developpait une infection cutanee severe a M. marinum . Malgre l’arret de l’infliximab et la mise sous tri-antibiotherapie, l’evolution initiale des lesions etait defavorable et necessitait une prise en charge chirurgicale. Discussion L’aggravation une semaine apres le debut du traitement chez notre patient peut etre rapprochee du syndrome de reconstitution immune parfois observe dans la tuberculose de l’immunodeprime, soulevant la question de l’interet eventuel de poursuivre l’infliximab dans ce contexte. Des recommandations doivent etre faites sur les modalites de prevention et de traitement des infections a M. marinum chez les patients traites par anti-TNFα.