L’association estrogènes et modulateurs sélectifs du récepteur des estrogènes : un renouveau du traitement hormonal ?

Resume L’esperance de vie des femmes est passee de 48 ans a plus de 80 ans en un siecle. L’arret de la production endogene d’estrogenes (en particulier la principale hormone physiologique circulante, le 17β-estradiol) a la menopause (51 ans en moyenne) entraine souvent un cortege de troubles fonctionnels impactant la qualite de vie. La carence estrogenique impacte differents tissus et aboutit a une augmentation de differentes pathologies, telles l’osteoporose ou les maladies cardiovasculaires. Le traitement hormonal de la menopause est un defi recent, qui a connu des aleas a la suite de l’etude Women Health Initiative realisee chez des patientes âgees, a distance de la menopause, dont nous allons tenter de resumer les grandes lignes dans la premiere partie de cet article. A l’unite 1048 de l’Inserm, nous travaillons a comprendre les effets protecteurs des estrogenes sur le developpement de l’atherosclerose et du diabete de type II dans des modeles murins. Nous nous sommes aussi attaches, ces dernieres annees, a modeliser l’impact des estrogenes dans des modeles de thrombose, afin d’essayer de clarifier les relations complexes qui existent entre estrogenes et risque thrombotique. Dans la deuxieme partie de cet article, nous exposerons une nouvelle strategie de traitement hormonal de la menopause, associant des estrogenes et des modulateurs selectifs du recepteur des estrogenes (SERM). Nous tenterons de faire le point sur ce qui pourrait permettre un renouveau du traitement hormonal de la menopause.