Utilidad de los distintos parámetros del perfil urinario en el diagnóstico de infección urinaria

Se presenta una revision de la evidencia cientifica disponible sobre la validez del perfil urinario en el diagnostico de infeccion urinaria en la infancia. Existen multiples estudios de evaluacion de la validez de distintos parametros del analisis de orina. Aunque muchos de ellos tienen deficiencias metodologicas, podemos asumir que los indicadores de validez estimados en las distintas revisiones sistematicas parecen aplicables a la practica clinica, a pesar de que el grado de evidencia en que se sustentan no sea el optimo. Hay algunos parametros o combinaciones de parametros que tienen una mejor sensibilidad o especificidad, aunque pocos tienen al mismo tiempo valores predictivos positivo y negativo lo bastante buenos como para basar el diagnostico exclusivamente en ellos. La bacteriuria presenta ciertas ventajas frente a otros parametros aunque no es una prueba habitualmente disponible, y en muestras no esteriles pierde validez. Sin embargo, hay diversas circunstancias que pueden condicionar la aplicabilidad de estas pruebas en la practica clinica: la tecnica empleada en la recogida de orina, la edad y la situacion clinica del paciente y, en especial, el grado de urgencia con el que se necesita el diagnostico.