Total hip arthroplasty. Risk factors and prevention of iatrogenic vascular complications

Les lesions arterielles iatrogenes survenant au cours ou au decours de la chirurgie prothetique de la hanche sont exceptionnelles. Elles doivent cependant etre constamment redoutees car elles menacent la vie du patient ou le membre interesse. Nous rapportons Il accidents vasculaires survenus en 12 ans. Sept femmes et 4 hommes operes en chirurgie programmee ont presente 14 complications vasculaires (6 arterielles, 5 veineuses et 3 prothetiques). Dans 4 cas, l'atteinte vasculaire survenait au cours d'une reprise de hanche. Tous ont ete operes en urgence pour un syndrome ischemique (6 fois) et/ou hemorragique (7 fois). Quatre patients (37%) sont decedes et 4 autres ont presente des sequelles directement imputables a la complication vasculaire. A partir de cette serie et d'une revue de la litterature. nous discutons les differents mecanismes traumatiques et les facteurs de risque orthopediques et vasculaires. Un depistage preoperatoire ainsi que certaines regles therapeutiques apparaissent primordiaux a la prevention de ces accidents vasculaires graves.