Complicaçöes da esfincterotomia endoscópica e da cirurgia convencional empregados no tra tratamento da colecistite crônica calculosa com coledocolitíase

Com o objetivo de estudar as complicacoes da esfincterotomia endoscopica, da papilotomia transduodenal, da colecistectomia e da extracao de calculos de coledoco por via convencional foram estudados 101 doentes com colecistite cronica calculosa e coledocolitiase atendidos no Hospital Sao Paulo/Disciplina de Gastroenterologia Cirurgica da UNIFESP/EPM no periodo de 1989 a 1994. A idade dos doentes esteve entre 25 e 80 anos (media 48) e o sexo feminino esteve representado por 73 pacientes (72,3 por cento). A avaliacao revelou que 66 (65,4 por cento) nao apresentavam risco cirurgico e 35 (35,6 por cento) foram classificados como ASA III. A esfincterotomia endoscopica foi realizada em 57 doentes (56,3 por cento e a colecistectomia com coledocolitotomia e drenagem biliar a Kehr e papilotomia transduodenal foi realizado em 61 casos (60,5 por cento). As complicacoes graves das tecnicas estiveram relacionadas com a esfincterotomia endoscopica e a papilotomia transduodenal e foram representadas por pancreatite aguda, colangite aguda e fistula duodenal responsavel por 2 casos de obito (3,8 por cento). As complicacoes relacionadas com a extracao cirurgica convencional de calculos de coledoco relacionaram-se com fistula biliar (9,9 por cento) e colecao intracavitaria (2,0 por cento). A analise multivariada com regressao logistica para complicacoes e obitos relacionados com a tecnicas revelou que a esfincterotomia endoscopica e a papilotomia transduodenal foram as tecnicas de risco para complicacoes graves e obitos; a exploracao cirurgica convencional para remocao dos calculos de coledoco foi a tecnica com complicacoes pos-operatorias mais frequentes, porem nao constituiram causa de obito a colecistectomia convencional nao foi causa de complicacoes e de obitos.