Vigilancia tras resección de pólipos de colon y de cáncer colorrectal. Actualización 2018

Resumen La evidencia disponible para estratificar el riesgo de presentar un cancer colorrectal metacronico tras la extirpacion de polipos colorrectales y determinar los intervalos de vigilancia es limitada y se basa en estudios observacionales. No obstante, a la espera de nuevas evidencias, es necesario unificar los criterios del seguimiento endoscopico en nuestro medio. Por ello, desde las principales sociedades cientificas involucradas en el manejo de estos pacientes, como son la Asociacion Espanola de Gastroenterologia, la Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria, la Sociedad Espanola de Endoscopia Digestiva y el Grupo de Cribado de Cancer Colorrectal de la Sociedad Espanola de Epidemiologia, se ha creado este documento de consenso, que se encuentra incluido en el capitulo 10 de la «Guia de Practica Clinica de Diagnostico y Prevencion del Cancer Colorrectal. Actualizacion 2018». A continuacion, se presentaran importantes novedades respecto a la edicion previa publicada en 2009. En primer lugar, se establecen situaciones que requieren y no requieren vigilancia endoscopica y se elimina la necesidad de realizar seguimiento en individuos que no presentan un riesgo especial de cancer de colon metacrono. En segundo lugar, se establecen recomendaciones de vigilancia endoscopica en individuos con polipos serrados. Finalmente, a diferencia de la edicion anterior, se dan recomendaciones de vigilancia endoscopica en individuos intervenidos por cancer colorrectal. Paralelamente, supone un avance sobre la guia europea de calidad en el cribado del cancer colorrectal, ya que elimina la division entre grupo de riesgo medio y grupo de riesgo alto, lo que supone la eliminacion de una proporcion considerable de colonoscopias de vigilancia precoz. Finalmente, se dan recomendaciones claras sobre la ausencia de necesidad de seguimiento en el grupo de riesgo bajo, para el que la guia europea mantenia cierta ambiguedad.