Le renoncement aux soins chez les femmes enceintes : une analyse empirique à partir de l’Enquête nationale périnatale

Introduction Dans un contexte socio-economique difficile, le renoncement aux soins progresse depuis quelques annees en France. Si cette question est aujourd’hui bien etudiee pour les soins d’optique, dentaires, ambulatoires et de ville, elle l’est moins pour la medecine perinatale. Il n’existe en effet pas d’etudes sur le renoncement aux soins des femmes durant leur grossesse. Par ailleurs, la question de l’impact du renoncement sur l’etat de sante est rarement abordee et n’a jamais ete traitee en sante perinatale. Cet article vise a comprendre les raisons pour lesquelles les femmes renoncent a des soins durant leur grossesse, a identifier la nature des soins auxquelles elles renoncent et a determiner l’impact du renoncement sur la sante des meres et des nourrissons. Methodologie Cet article s’appuie sur les vagues 2003 et 2010 de l’Enquete nationale perinatale du ministere charge de la sante contenant de nombreuses informations sur la situation socio-demographique des femmes enceintes, sur leurs modes de vie et sur leur etat de sante (physique et psychologique) durant leur grossesse et sur celui de leurs nourrissons. Differentes specifications econometriques sont mobilisees. Resultats Nous montrons que le renoncement aux soins est multifactoriel (a la fois socio-economique, psycho-social et comportemental, institutionnel et medical). Notre etude fait egalement ressortir le caractere cumulatif du renoncement. Nous montrons enfin que si le renoncement impacte (negativement) la sante des meres pendant la grossesse, il n’influence ni leur sante apres l’accouchement, ni la sante de leurs nourrissons. Discussion Nos resultats font apparaitre une specificite des determinants du renoncement chez les femmes enceintes et un impact differentie du renoncement sur la sante perinatale. Ces resultats peuvent s’expliquer par la nature des soins (non vitaux pour l’enfant) auxquels les femmes renoncent, la bonne prise en charge des grossesses en France et le caractere endogene de l’etat de sante.