Granulome annulaire des zones photo-exposées chez deux malades ayant eu une greffe hépatique

Introduction. Nous rapportons deux observations de granulome annulaire des zones photoexposees chez 2 malades ayant eu une greffe de foie. Observations. Cas n° 1. - Un homme de 65 ans, avait eu une greffe hepatique en 1992, et etait traite par immunosuppresseur et anti-hypertenseur. Il developpait en 18 mois une eruption erythemateuse, formee de macules confluentes sur les zones photoexposees : decollete, nuque, bras, avec un respect de la zone du maillot de corps. L'examen clinique etait, par ailleurs, normal. L'examen histologique montrait un infiltrat histiocytaire palissadique du derme moyen et superficiel a type de granulome annulaire, avec des images d'elastophagie (coloration a l'orceine et microscopie electronique). Le diagnostic de granulome annulaire survenant sur les zones photoexposees etait retenu. Cas n° 2. - Un homme de 59 ans etait transplante hepatique depuis 1994, et traite par immunosuppresseur et anti-hypertenseur. Il developpait en 1995 une eruption maculeuse brunâtre, non prurigineuse, de l'ensemble du decollete et de la nuque, avec un respect des zones photoprotegees. L'examen histologique montrait des images de granulome annulaire. Une elastophagie etait mise en evidence par les colorations a l'orceine et l'examen ultrastructural. Discussion. Ces deux observations superposables sont originales par leur presentation clinique inhabituelle de granulome annulaire et par la survenue chez des malades ayant eu une greffe de foie. Nous discutons les particularites anatomo-cliniques de ces deux observations ainsi que les rapports entre granulome annulaire et immunodepression.