Síncope en el adulto anciano

El sincope es una consulta frecuente, mas de 3 por ciento de la poblacion adulta sufre de sincope. En pacientes anosos su estudio es mas complejo por los numerosos diagnosticos a considerar. Los objetivos de este trabajo fueron: estudiar una poblacion con sincope o presincope recurrente; establecer su causa y realizar seguimiento para precisar recurrencias, el efecto del tratamiento y la mortalidad global. Analizamos retrospectivamente 39 pacientes consecutivos, con una edad media de 73 n 7 anos, desde abril de 1995 a setiembre de 1997. Cincuenta y nueve por ciento eran del sexo femenino, 23 por ciento tenian enfermedad cardiovascular. Todos fueron sometidos a un interrogatorio detallado, electrocardiograma y prueba de inclinacion. Resultados: la historia clinica y examen fisico detallados orientaron a un diagnostico en 29 pacientes (66 por ciento). Registros electrocardiograficos mostraron taquiarritmias en 7139 (17,9 por ciento). La prueba de inclinacion fue positiva en 18 pacientes, diez desarrollaron sincope neurocardiogenico y ocho hipotension ortostatica. En 12 pacientes no se aclaro la causa. Pudimos contactar 38 pacientes, con un seguimiento medio de 14 n 8 meses. Una paciente murio y 29 no tuvieron recurrencias. Ocho pacientes tuvieron recurrencias, cuatro, mas de un episodio, todos portadores de hipotension ortostatica. Conclusiones: nuestro principal hallazgo fue la alta incidencia de estados asociados a inestabilidad vasomotora. La historia clinica es de enorme utilidad, siempre y cuando se realice detalladamente. Un enfoque ordenado es critico y permite la utilizacion racional de nuestras herramientas diagnosticas(AU)