Nuevos enfoques en cirugía perirradicular: revisión de la literatura

Cuando se genera una lesion periapical como consecuencia de un proceso inflamatorio cronico y posterior necrosis pulper. se hace necesaria una terapia encaminada a eliminar el agente etiologico primario, lo que frecuentemente se resuelve exitosamente con un tratamiento endodontico convencional. Sin embargo, en algunos casos persiste un estado inflamatorio manifestandose una patologia periapical, que puede ser un granuloma o quiste perirradicular con o sin presencia de tractos sinuosos. Cuando la infeccion no puede ser erradica da por via ortograda, esta indicada una cirugia endodontica. La regeneracion del defecto oseoperiapical a veces no se da debido a migracion del epitelio oral o del tejido conectivo gingival hacia el defecto oseo, evitando la formacion de hueso trabecular normal y haciendo necesarias nuevas cirugias de reentrada. La literatura reporta recientes materiales de obturacion radicular terminal y elementos de regeneracion tisular guiada para mejorar la predecibilidad del tratamiento quirurgico. Sustituyendo la amalgama como material convencional de relleno transapical se encuentran actualmente: los nuevos materiales derivados del oxido de Zinc y eugenol (IRM y Super EBA) y ultimamente el MTA o agregado de trioxidos minerales, y como materiales de regeneracion tisular guiada se encuentran membranas bioabsorbibles y nobiosbsorbibles, materiales sustitutivos de hueso (hidroxiapatita, hueso liofilizado) e injertos de periostio autologo libres y pediculados.