Expositions agricoles et risques de Lymphomes Non-Hodgkiniens (LNH), par sous-types : résultats de la cohorte Agriculture et Cancer (AGRICAN)

Objectifs La litterature montre un exces de risque de Lymphomes Non Hodgkiniens (LNH) parmi les agriculteurs. Si les pesticides sont suspectes, les circonstances d’expositions (elevages, cultures) ainsi que l’implication des autres tâches agricoles, restent encore a explorer pour evaluer le risque global et par sous-types de LNH. En s’appuyant sur les donnees de la cohorte agricole AGRICAN, notre objectif etaient d’identifier les activites et tâches agricoles liees a leur survenue. Methodes Les analyses menees portaient sur un total de 155 192 adultes affilies a la Mutualite Sociale Agricole durant au moins 3 ans, residant dans 11 departements francais et inclus au sein de la cohorte AGRICAN. A ete recueilli grâce au questionnaire d’inclusion, l’historique professionnel complet, dont : – la realisation de 18 activites agricoles (5 elevages, 13 cultures) ; – la realisation de 3 a 5 tâches pour chaque activite dont l’usage de pesticides sur cultures et animaux et le traitement de semences ; – les annees de debut et de fin ; – les surfaces et nombres d’animaux. Un modele de COX a permis d’estimer les effets des expositions agricoles sur la survenue de LNH, globalement et par sous-types. Resultats Au total,1133 cas incidents de LNH ont ete identifies entre l’inclusion (2005-2007) et 2013 : 269 myelomes multiples (MM), 244 leucemies lymphocytaires chroniques et petits lymphomes lymphocytaires (LLC-PLL), 190 lymphomes diffus a grandes cellules B (LDGCB). Des risques augmentes ont ete retrouves lors d’une exposition aux pesticides sur 7 des 13 cultures etudiees : – en exposition directe pour les LDGCB (prairie, tabac), les MM (ble-orge, mais, pomme de terre), et les LLC-PLL (ble-orge, vigne) ; – en traitement de semences : pour les LLC-PLL (ble-orge, mais, tournesol), et les MM (ble-orge, mais) ; – en utilisation sur animaux pour les MM. D’autres tâches etaient associees a la survenue de certains LNH : – la realisation du foin et les LDGCB ; – la recolte de mais et les MM (mais), et la recolte de ble-orge et les LLC-PLL. Conclusions Nos resultats tendent a supporter le role d’une exposition aux pesticides, pas seulement sur cultures, dans la survenue de LNH. Des associations specifiques a la survenue de certains sous-types ont ete observees, montrant une certaine specificite des associations selon les diverses expositions agricoles etudiees.