Importancia del diagnóstico diferencial en rinología: hamartoma respiratorio adenoepitelial

Resumen Introduccion El Hamartoma respiratorio adenoepitelial (HRA) es una lesion poco comun de la nariz y los senos paranasales caracterizada por la formacion anormal de tejido glandular. Fue descrita por primera vez por Wenig y cols., en 1995 y, desde entonces, tan solo se ha publicado unos 60 casos. Material y metodos En este trabajo, presentamos el estudio de seis casos de hamartoma de cavidad nasal, los cuales fueron diagnosticados y tratados en nuestro Centro entre los anos 2005 y 2010. Asimismo, realizamos un estudio completo del diagnostico diferencial de esta patologia, tanto a nivel clinico como anatomopatologico. Resultados En estos pacientes, la razon hombre:mujer fue 5:1, con una media de edad de 63,1 anos (DE = 16,9). Todos los sujetos presentaron afectacion de la fosa nasal y, en tres casos, ocupacion de los senos maxilar, frontal y etmoidal. Los sintomas mas frecuentes fueron obstruccion nasal, rinorrea y perdida de olfato. Todos los casos fueron tratados mediante cirugia endoscopica nasosinusal sin evidencia de recirrencia en el periodo de seguimimento (28,2 meses, DE = 11,5). Las caracteristicas mas importantes del HRA son: edema estromal, proliferacion glandular seromucosa, proliferacion fibroblastica y vascular, infiltrado inflamatorio mixto, incremento de la proliferacion adenomatoide, acumulo de material glandular y cambios atroficos del epitelio. Conclusion Sugerimos que el diagnostico diferencial debe realizarse con la poliposis nasosinusal, polipo antrocoanal, papiloma invertido y adenocarcinoma. Un diagnostico incorrecto podria dar lugar a un tratamiento demasiado agresivo. Esta revision de los casos publicados, con enfasis en el diagnostico diferencial es de interes tanto para otorrinolarigologos como anatomopatologos.