Évaluation des pratiques dans la prise en charge du paludisme d'importation de l'enfant dans la région Nord―Pas-de-Calais

Resume Objectifs Evaluer l’adequation aux recommandations de la prise en charge de l’acces palustre de l’enfant. Patients et methodes Etude de cohorte, descriptive, retrospective, multicentrique, menee sur une periode de sept ans (2000–2006) dans les 18 services de pediatrie et le service de maladies infectieuses et tropicales de la region Nord–Pas-de-Calais. Tous les enfants inferieurs a 18 ans ayant consulte dans l’un de ces centres et pour lesquels un diagnostic de paludisme etait porte par un frottis sanguin et/ou une goutte epaisse etaient inclus. Resultats Cent trente-trois cas de paludisme d’importation ont ete recenses. Sur les 120 dossiers disponibles, il y a eu 97 acces simples et 23 acces palustres graves. Les traitements de 115 patients etaient analysables. Il s’agissait d’un traitement initial oral dans 47 cas et intraveineux dans 68 cas. La quinine intraveineuse etait le traitement de premier choix (58 %). Le premier traitement oral etait l’halofantrine. Aucune modification n’etait constatee au fil des six ans. Seuls 32 % des prises en charge etaient conformes aux recommandations de 1999. Cinq echecs therapeutiques etaient constates. L’application optimale des recommandations aurait permis un gain de 117 jours d’hospitalisation, soit 54 000€. Conclusions Les recommandations de la SPILF etaient peu suivies. Ces prises en charge inappropriees ont conduit a des echecs therapeutiques et un surcout de prise en charge.