Carcinome basocellulaire de la vulve : 21 cas

Introduction. Le carcinome basocellulaire represente 2 a 3 p. 100 des cancers vulvaires. Malades et methodes. Nous rapportons une etude retrospective de 21 cas de carcinomes basocellulaires vulvaires diagnostiques entre 1937 et 1999. Resultats. Le carcinome basocellulaire de la vulve est survenu chez des malades âgees (moyenne : 66 ans), avec un delai moyen entre la survenue et le diagnostic de 5,5 ans. Cinq malades ont consulte pour une recidive. Les lesions siegeaient sur le versant externe et pileux des grandes levres, sauf dans un cas situe sur le versant interne. Dans 4 cas, il existait un facteur predisposant : radiotherapie perineale (2 cas) ou carcinomes basocellulaires multiples (2 cas). Le diametre median des lesions etait de 2 cm. L'histologie etait similaire a celle du carcinome basocellulaire cutane avec un cas de tumeur mixte associant carcinome basocellulaire et spinocellulaire. Le traitement a ete chirurgical pour 19 lesions. Le risque de recidive locale etait eleve. Une seule malade est decedee de metastases viscerales. Discussion. Plus de 250 cas de carcinomes basocellulaires vulvaires ont ete publies. Les donnees cliniques, histologiques et evolutives sont similaires a notre serie. Le meilleur traitement est l'exerese conservatrice du carcinome basocellulaire avec controle histologique du caractere sain des marges. Devant le risque de recidives locales et l'association a d'autres cancers chez ces malades âgees, une surveillance prolongee est necessaire.