Estudio de la mortalidad post-UCI durante 4 años (2006-2009): Análisis de factores en relación con el fallecimiento en planta tras el alta de UCI

Resumen Objetivo Detectar posibles razones de la mortalidad de los pacientes criticos trasladados desde la UCI a las plantas del hospital y analizar las potenciales causas atribuibles de esta mortalidad. Diseno Estudio observacional de datos prospectivos analizados retrospectivamente. Muestra Cohorte de 5.328 pacientes ingresados consecutivamente en nuestro SMI cuya evolucion se sigue hasta el fallecimiento o el alta hospitalaria. Periodo Desde enero de 2006 a diciembre de 2009. Metodo Analisis de significacion diferencial de datos epidemiologicos, clinico-asistenciales, de estimacion de riesgo de muerte, de coincidencia de diagnostico de causa de ingreso en UCI y de causa de fallecimiento y de incidencia de limitacion de esfuerzo asistencial. Se considero alta inadecuada de UCI si la muerte acontecia antes de las 48 h del traslado, sin limitacion de esfuerzo asistencial. Resultados Fallecieron 907 pacientes (tasa estandarizada de 0,9; IC del 95%, 0,87-0,93) de los que 202 fallecieron tras el alta del SMI (el 3,8% de la poblacion total y el 22,3% de los fallecidos); la estancia en planta post-UCI fue de 12,4 ± 17,9 dias. No se detectaron diferencias significativas entre los fallecidos en UCI o tras la estancia en UCI respecto a complicaciones infectivas aparecidas tras el ingreso. Tampoco los reingresados en UCI tras el pase a planta presentaron una mayor mortalidad. Se comprueba que la causa de muerte en planta no es significativamente coincidente con la causa de ingreso en UCI. Discusion Cierta mortalidad de pacientes criticos tras el traslado desde UCI es un hecho habitual. Nuestros datos no permiten atribuir esta mortalidad a deficiencias asistenciales (altas inadecuadas o disminucion de asistencia en planta). Las razones para esta mortalidad tienen una explicacion variada y variable, y en su mayoria corresponden a evolucion del paciente diferente de la previsible tras el traslado desde el SMI.