A CASE OF RESECTION OF BARRETTS ULCER THAT HAD CAUSED COMPLETE OCCLUSION OF THE ESOPHAGUS

Barrett潰瘍は，食道腺癌の前癌病変として知られるBarrett食道の24％にみられるとされている．今回われわれは逆流性食道炎経過中に完全閉塞をきたし切除したBarrett潰瘍の1例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．主訴は食思不振と嘔吐．平成20年10月頃より嘔吐を繰り返すため11月当院を受診した．上部消化管造影で下部食道に閉塞性病変を認め，造影剤の肛門側への流出は全く認めなかった．上部消化管内視鏡検査にて門歯列より30cmに全周性のびらん・狭窄を認めた．胸部CTでは下部食道に全周性の壁肥厚を認め，MRI拡散強調像では高信号を示さなかった．閉塞部はガイドワイヤーが通過せず，拡張術やステント留置が困難であり，悪性疾患の否定ができないため，右開胸開腹胸部食道切除術を施行した．病理組織像では狭窄部に一致して潰瘍形成が認められ，粘膜表面は炎症細胞浸潤を伴う肉芽層に覆われていた．また閉塞部位の肛門側粘膜表面はspecialized columnar epitheliumに覆われていた．