Modelo de intervención coronaria percutánea primaria en la Comunidad de Galicia

Resumen A pesar de haberse demostrado que la reperfusion precoz mediante intervencion coronaria percutanea es la terapia mas eficiente en pacientes con infarto agudo de miocardio, menos del 20% de estos pacientes son tratados asi. La generalizacion del uso de esta terapeutica esta muy relacionada con el desarrollo de modelos asistenciales con centros referentes y centros de referencia como nodos de la red. Sobre esta base conceptual, se desarrollo un modelo asistencial en red en la Comunidad Autonoma de Galicia. El programa gallego de atencion del infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST (PROGALIAM), para una poblacion de unos 2.750.000 habitantes. En el se establecieron dos grandes objetivos: disminuir la mortalidad y la morbilidad mejorando la expectativa de calidad de vida del paciente con infarto y promover la equidad en el acceso a las prestaciones del sistema sanitario, para disminuir la variabilidad en el uso de recursos y tecnologias diagnosticas y terapeuticas en este contexto clinico. De forma que por carretera, segun las isocronas de transporte del 061, el 92% de la poblacion podia acceder a la realizacion de una intervencion coronaria percutanea primaria en menos de 90 min y el 99%, en menos de 120 min. Desde el ano 2006 que se implanto el protocolo hasta diciembre de 2009, se ha tratado en los tres hospitales, nodos de la red (Coruna, Santiago y Vigo) PROGALIAM, a un total de 4.917 pacientes con infarto agudo de miocardio. La mediana del tiempo de transporte desde los hospitales sin unidades de hemodinamica a los centros con hemodinamica ha sido de 80 min. Cuando el 061 efectuo un traslado primario (domicilio-hospital con hemodinamica) directo, el tiempo dolor-sala de hemodinamica se acorto en un 39% en comparacion con el traslado secundario (pacientes que acudieron a sus hospitales de zona y traslado por el 061 a hospitales con unidades de hemodinamica). La mortalidad media hospitalaria observada ha sido del 5% tras intervencion coronaria percutanea primaria y del 12% tras intervencion coronaria percutanea de rescate. En conclusion, el establecimiento de un programa de reperfusion coronaria con intervencion coronaria percutanea en pacientes con infarto agudo de miocardio en la Comunidad Autonoma de Galicia (PROGALIAM) ha homogeneizado el tratamiento y ha proporcionado la mejor terapeutica posible a estos pacientes, con alta eficiencia en la reduccion de la mortalidad.