175. Implantación de Homoinjerto Por Endocarditis Infecciosa Precoz Sobre Prótesis Aórtica Complicada Con Absceso Aórtico Posterior

Objetivo la endocarditis sobre protesis valvular oscila entre 1-4%, siendo la mortalidad mayor que en valvulas nativas, por ser microorganismos mas agresivos y tener mayor riesgo perioperatorio, especialmente entre el segundo y tercer mes, pudiendo incrementar su mortalidad hasta en un 50%. El microorganismo mas frecuente es el Staphylococcus aureus , destacando los coagulasa negativa, entre ellos, el S. epidermidis en los casos precoces. Material y metodos paciente varon de 65 anos portador de protesis mecanica aortica por estenosis grave, ingresa al mes por sindrome febril, disnea de reposo y leucocitosis. Hemocultivos seriados positivos para S. warnerii se objetivan en ecocardiografia transesofagica, insuficiencia aortica grave, imagen sugerente de verruga y absceso aortico posterior con hipertension pulmonar grave. Resultados el paciente fue sometido a explantacion valvular bajo circulacion extracorporea (CEC). Se objetiva protesis dehiscente en mas de la mitad de su diametro, con absceso anular periprotesico a nivel coronariano izquierdo y derecho. Se extirpa tejido infectado y se implanta homoinjerto valvulado, sustituyendo la raiz y reimplantando las coronarias mediante tecnica de boton. No presento complicaciones, dandose de alta a la semana. Conclusiones la endocarditis precoz, debido a su elevada mortalidad, se beneficia notoriamente de un tratamiento quirurgico precoz, debiendose individualizar el momento de la cirugia para evitar una insuficiencia cardiaca refractaria o la destruccion de tejidos perivalvulares. Se describen los detalles de esta intervencion, siendo una alternativa eficaz en estos casos.