Etude prospective des délais d'hospitalisation pour accident vasculaire cérébral : 519 patients

OBJECTIFS : Evaluer les delais d'acheminement des patients hospitalises pour accident vasculaire cerebral (AVC) en vue d'ameliorer leur prise en charge et l'evaluation de nouveaux traitements. METHODES : Un fichier informatise des patients admis au service de neurologie du CHU de Nancy a ete cree pour une periode de 3 ans. Les donnees concernent l'anamnese, l'AVC qualifiant, l'evolution initiale, le suivi ; les traitements instaures ont ete systematiquement recueillis, de meme que les differentes periodes de temps, pre et intra-hospitalieres, conduisant a l'admission en neurologie : horaire, lieu, mode d'appel, mode de transport, intervenants medicaux. RESULTATS : L'analyse concerne les 519 premiers patients sur une periode de 16 mois : 86 % des patients sont admis au cours des 24 premieres heures suivant la constitution de l'AVC avec une mediane de 4 h ; 63 % parviennent au service d'accueil et 46 % en neurologie dans un delai de 6 h. La duree mediane de la phase intra-hospitaliere est d'1 h 50. Seuls le mode d'appel (p : 0,0001) et le type de transport (p : 0,03) conditionnent significativement le delai d'acheminement, au profit d'un appel et d'une intervention des pompiers et du SAMU. CONCLUSION : L'optimisation de la prise en charge des patients victimes d'AVC et le developpement des nouvelles therapeutiques necessitent un racourcissement des delais d'hospitalisation. Cet objectif peut etre atteint et conduit a envisager l'interet d'une information medicale et publique.