EP39 - Iatrogénie et mémoire : des mots et des diagnostics qui marquent

Objectif A cote de la « memoire de la douleur », existe une autre memoire au moins aussi importante : celle que le patient conserve de son parcours medical, de ce qui a ete dit de ses symptomes, des examens et resultats deja obtenus et des incidences que cela a eu sur sa prise en charge. Description Les auteurs rappellent la definition de la « iatrogenie » et proposent que soient inclus dans cette definition les effets de la parole medicale sur la facon dont un patient vit son histoire et sa situation. Ils prennent l’exemple de paroles provoquant de fortes reactions iatrogenes : « c’est dans votre tete », « c’est psychosomatique », « vous ne reagissez pas comme vous deviez au traitement », etc. Ils indiquent egalement l’impact possible de telles paroles sur le patient (culpabilisation, syndrome de la bete curieuse…). Conclusion Plus le parcours medical du patient est long, et plus on assiste a une identification du patient a ses symptomes. Il integre dans son discours le vocabulaire medical qui designe ses troubles, offre la presentation clinique que l’on attend de lui, sacrifie sa personne au profit de ce qu’il represente pour la medecine purement somaticienne : un symptome a combattre. Par ailleurs, la parole medicale possede une repercussion majeure sur la facon dont le patient vit sa situation, sur son adhesion a une forme de prise en charge, mais aussi une incidence sur l’efficacite du travail engage et qui a pour but le soulagement. Les auteurs proposent non seulement une reflexion sur ce theme, mais aussi un modele de pratique, a mener des le premier entretien, pour sortir d’un processus insidieux et qui possede une forte incidence sur la prise en charge.