Insuffisance rénale aiguë métastatique

Resume Un homme de 52 ans, traite 15 mois plutot pour un adenocarcinome bronchique peu differencie, est admis pour une insuffisance reale aigue (IRA) oligoanurique, precedee par une hematurie macroscopique. L'examen clinique et les examens complementaires sont sans particularite, hormis une augmentation de la taille des deux reins a l'echographie. La biopsie renale bilaterale revele le remplacement du tissu renal par une proliferation adenocarcinomateuse. Malgre une amelioration transitoire et le sevrage d'hemodialyse, le patient decede un mois plus tard. La revue de la litterature apprend que les tumeurs renales secondaires (ou predomine l'origine bronchique) sont plus frequentes que les tumeurs renales primitives. En revanche, les cas rapportes d'insuffisance renale sont rares, probablement du fait d'une meconnaissance diagnostique, d'un pronostic sombre et de possibilites therapeutiques limitees. Les caracteristiques des cas publies sont decrites dans un tableau synthetique.