Anafilaxia por picadura de himenóptero: estudio de 113 casos

Fundamento y objetivo El proposito de este trabajo es la descripcion de las caracteristicas clinicoepidemiologicas de las reacciones anafilacticas a picaduras de himenopteros, analizando los casos en funcion de la gravedad. Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio observacional descriptivo de pacientes con edades comprendidas entre 10 y 80 anos que, tras experimentar una reaccion sistemica consecutive a picadura de himenoptero, presentan inmunoglobulina E especifica frente a venenos de Apis, Vespula y/o Polistes . Se realizo una encuesta dirigida a conocer los antecedentes y las caracteristicas de la reaccion, y se establecieron 2 niveles de gravedad a partir de la clasificacion de Muller. Se efectuo un analisis de relacion de cada nivel con diversos factores: edad, sexo, atopia, tipo de reacciones previas, zona de picadura y evolucion del cuadro. Resultados Se incluyo a 113 pacientes (63 varones), con una edad media (desviacion estandar) de 40,1 (15,9) anos. Se identifico reaccion a veneno de abeja en el 10,6% y de avispa en el 89,4%. La inmunoglobulina E fue positiva a Vespula en el 91,9%, a Polistes en el 71,4% y a Apis en el 28,7%. Un 50,4% de casos mostro sensibilizacion conjunta a Vespula y a Polistes . Presentaba antecedentes de atopia el 20,3%. Entre los 106 pacientes que recordaban picaduras previas, el 35,9% referia reacciones locales aumentadas y el 16,5% reacciones sistemicas. La zona de picadura mas frecuente fue la extremidad superior (38,9%). Los sintomas mas comunes fueron: prurito (77,8%), habones (57,5%), edema (54,8%), eritema (52,2%), mareo (51,3%) y disnea (49,5%). Presento reacciones graves el 65,5% de los pacientes. La edad, el sexo, la atopia, el tipo de reacciones previas, la zona de picadura y el tiempo de resolucion no se relacionaron de forma significativa con la gravedad. El tiempo de aparicion del primer sintoma fue proporcionalmente menor en los casos graves (p  Conclusiones En la poblacion estudiada se objetiva una elevada frecuencia de hipersensibilidad a veneno de avispa (genero Vespula ). Excepto por la inmediatez del cuadro, no han podido establecerse a priori otros datos asociados al grado de presentacion.