La ecografía del cuadriceps como indicador de la depleción energético-nutrimental en los pacientes pediátricos críticamente enfermos

Introduccion : Los ninos y adolescentes criticamente enfermos son particularmente vulnerables a la deplecion energetico-nutrimental (DEN) y la muerte debido a la intensidad de la agresion y la injuria, la extension y el impacto de la respuesta a la agresion, y tambien a las fallas en la prestacion del apoyo nutricional. La DEN impacta especialmente a la masa magra corporal: sustrato anatomomorfologico del metabolismo. La ecografia del cuadriceps femoral podria indicar la gravedad de la DEN ocurrida en el paciente. No se tienen estudios previos en Cuba sobre el uso de la ecografia del cuadriceps como indicador imagenologico de la DEN. Objetivo : Estimar el comportamiento de la ecografia del cuadriceps como indicador imagenologico de la DEN en los pacientes pediatricos criticamente enfermos. Locacion del estudio : Unidad de Cuidados Criticos (UCI) del Hospital “Octavio de la Concepcion de la Pedraja” (ciudad de Holguin, Provincia de Holguin, Cuba). Diseno del estudio : Serie de casos. Serie de estudio : Setenta pacientes ( Varones : 65.7 %; Edad promedio : 7.4 ± 5.0 anos) atendidos en la UCI ( Estadia hospitalaria : 16.1 ± 2.4 dias; Tasa de ventilacion mecanica : 28.6 %; Tasa de supervivencia : 90.0 %) entre Marzo del 2018 y Marzo del 2019 (ambos inclusive). Metodos : El estado nutricional del paciente, el balance energetico, el balance proteico, y el grosor del cuadriceps (medido por ecografia del tercio medio del muslo no dominante) se obtuvieron transcurridos 5 y 10 dias de estancia en la UCI. El grosor del cuadriceps se correlaciono con los cambios ocurridos en los balances energetico y proteico. Resultados : El grosor en el cuadriceps femoral se comporto como sigue: Al ingreso : 1.60 ± 0.20 cm; A los 5 dias : 1.58 ± 0.20 cm (D = -1.7 %); A los 10 dias : 1.49 ± 0.21 cm (D = -7.2 %; p < 0.05); respectivamente. Una reduccion acumulada del 12.4 % del grosor del cuadriceps se traslado a un deficit energetico ≥ 25 % ( AUROC : 0.82; Sensibilidad : 0.92; Especificidad : 0.77).  Mientras, una reduccion acumulada del 11.7 % del grosor del cuadriceps se asocio con un deficit proteico ≥ 1 g.kg -1 .dia -1 ( AUROC : 0.80; Sensibilidad : 0.91; Especificidad : 0.81). Conclusiones : El grosor del cuadriceps (medido mediante ecografia) se asocia fuertemente con la DEN en los pacientes pediatricos criticamente enfermos. Recomendaciones : La ecografia del cuadriceps puede tener valor predictivo en la identificacion y el seguimiento no invasivo y confiable de los pacientes con una importante deuda nutricional.