Hallazgos por IVUS en trombosis de stent tardía y muy tardía. Comparación entre stents metálicos y farmacoactivos

Resumen Introduccion y objetivos La trombosis de stent (TS) es una complicacion grave tras la angioplastia coronaria, y la ecografia intravascular es una herramienta capaz de discernir las causas. El objetivo es comparar los hallazgos por ecografia intravascular entre stents metalicos (SM) y stents farmacoactivos (SFA) en pacientes con TS tardia (de 31 dias a 1 ano) o muy tardia (>1ano). Metodos Se incluyo a 114 pacientes (el 45,5% con SM y el 54,5% con SFA) de un total de 250 consecutivos con TS tardia o muy tardia en 7 hospitales espanoles. Se realizo una ecografia intravascular, que se analizo posteriormente para detectar la presencia de malaposicion, infraexpansion y neoateroesclerosis. Resultados El tiempo hasta la TS fue de 4,0 anos en los SM y 3,4 anos en los SFA (p = 0,04). La malaposicion fue similar en ambos grupos (el 36,5 frente al 46,8%; p = 0,18), aunque numericamente menor en los SM con trombosis muy tardia (el 26,6 frente al 48,0%; p = 0,07). La infraexpansion se observo de manera similar en ambos grupos (el 13,5 frente al 11,3%; p = 0,47). La neoateroesclerosis solo se observo en TS muy tardias y fue mas prevalente en los SM (22,9%) que en los SFA (6,0%; p = 0,02). A los 2,9 anos de seguimiento, las muertes cardiacas eran 0 frente a 6,9% respectivamente (p = 0,06) y las recurrencias de TS se produjeron en el 4,0 frente al 5,2% (p = 0,60). Conclusiones La malaposicion es el hallazgo mas frecuente en los pacientes con TS tardia y muy tardia, mas prevalente en los SFA con TS muy tardias. Sin embargo, la neoateroesclerosis se observo unicamente en pacientes con TS muy tardias, y principalmente en SM.