Overweight and healing of midline incisions : The importance of suture technique

But: Etudier les effets de l'index de masse corporelle sur la cicatrisation des laparotomies medianes fermees par un surjet. Type d'etude: Clinique prospective. Provenance: Hopital universitaire, Suede. Patients: Mille vingt-trois patients ayant eu une laparotomie mediane entre Septembre 1991 et Juin 1993. Methodes: Calcul de l'index de masse corporelle, l'exces de poids etant defini par un index de plus de 25. Principaux criteres de jugement: La survenu d'un abces de paroi en postoperatoire, et l'incidence des eventrations a 12 mois. Resultats: Les patients ayant une surcharge ponderale avaient un rapport longueur des sutures sur longueur de la cicatrice plus eleve que les autres (p < 0,01). Un abces de paroi a ete observe chez 97 patients sur 1023 (10%) et la surcharge ponderale, l'âge peu eleve, la contamination parietale, et une reintervention representaient des facteurs de risques independants. Cependant, la surcharge ponderale n'etait pas associee a un taux plus eleve d'infection si le rapport longueur des sutures sur longueur de la cicatrice etait entre 4,0 et 4,9. Une eventration a ete observee chez 118 patients sur 808 (15%) et al surcharge ponderale, un âge eleve, une infection de paroi et un rapport longueur des sutures sur longueur de la cicatrice inferieur a 4 representaient des facteurs de risques independants. Cependant la surcharge ponderale n'etait pas associee a un pourcentage plus eleve d'eventration si le rapport longueur des sutures sur longueur de la cicatrice etait compris entre 4,0 et 4,9. Conclusions: La surcharge ponderale constitue un facteur de risques d'infection parietale et d'eventration apres une chirurgie abdominale faite par laparotomie mediane mais son effet deletere peut etre elimine si la paroi est fermee en respectant un rapport longueur des sutures sur longueur de la cicatrice compris entre 4,0 et 4,9.