P-163: Hypertension caused by endocrinopathy

Objectifs Analyser les caracteristiques de l’hypertension arterielle (HTA) d’origine endocrinienne. Methodes Etude descriptive retrospective incluant des patients admis dans le service de medecine interne entre 2010 et 2014, pour HTA secondaire a une endocrinopathie documentee. Le diagnostic de pheochromocytome a ete etabli par le dosage des derives methoxyles urinaires (metanephrine, normetanephrines), et de la chromogranine A. Le diagnostic de syndrome de cushing a ete etabli sur le dosage de la cortisolemie a 8h et a 12h, du FLU et de l’ACTH. Le diagnostic d’acromegalie a ete etabli sur dosage de l’hormone de croissance (GH) et de l’IGF1. Le diagnostic d’hyperparathyroidie a ete etabli sur le sur le dosage de la PTH. Le diagnostic d’adenome de Conn a ete etabli sur le dosage de l’aldosteronemie et de l’activite renine plasmatique. Les examens topographiques specifiques (imagerie et scintigraphie) ont ete realises apres la confirmation biologique, en fonction du diagnostic evoque. Resultats Nous avons collige 15 cas d’HTA endocrinienne dont 11 femmes. L’âge moyen de 39 ans. L’anciennete de l’HTA est de 3 ans en moyenne. Le mode de decouverte est domine par la pathologie causale. L’HTA etait de grade 1 dans 40 %, de grade 2 dans 53 %, et de grade 3 dans 6 %. Un retentissement cardiovasculaire a ete retrouve chez 60 %. Une insuffisance renale chez 26 % et une retinopathie hypertensive dans 13 %. Les etiologies documentees sont : pheochromocytome dans 27 %, syndrome de cushing dans 20 %, acromegalie dans 20 %, hyperparathyroidie dans 20 %, et adenome de Conn dans 13 %. L’evolution etait marquee par la guerison de l’HTA chez 70 % des malades apres traitement de l’endocrinopathie causale. Conclusion L’HTA endocrine represente plus de 50 % des causes secondaires d’HTA. Elle est severe touchant surtout l’adulte jeune, et constitue une cause curable dont la symptomatologie reste peu specifique, d’ou l’interet d’un depistage oriente.