Rôle pronostique à long terme des récepteurs stéroïdiens dans le cancer du sein

L’objectif de ce travail etait l’etude de la valeur pronostique spontanee des recepteurs de l’oestradiol (RO) et de la progesterone (RP) dans une cohorte multicentrique de 2 257 patientes traitees pour un cancer du sein et n’ayant recu aucune hormonotherapie ou chimiotherapie adjuvante. Trois cent sept recidives locoregionales, 105 cancers controlateraux metachrones et 589 metastases ont ete diagnostiques ; 537 deces lies au cancer du sein ont ete rapportes. La mediane de suivi etait de 8,5 ans. Soixante-neuf pour cent des tumeurs etaient positives pour les recepteurs de l’oestradiol et 54 % pour les recepteurs de la progesterone. L’analyse a ete effectuee sur un echantillon de 1 665 patientes, pour lesquelles toutes les informations cliniques, biologiques et histologiques etaient disponibles. En analyse univariee, la presence de RO et de RP etait de bon pronostic pour la survie globale et la survie sans metastase. En analyse multivariee selon un modele de Cox, seuls les RO conservaient un interet pronostique pour la survie globale et la survie sans metastase. En utilisant un modele de Cox avec covariables dependantes du temps, nous avons montre que la valeur pronostique des RO diminue d’environ 20 % par an et n’est plus significative apres 8 ans de suivi. En conclusion, ces resultats montrent que l’information pronostique apportee par les recepteurs steroidiens est faible et limitee dans le temps, leur interet principal residant dans leur valeur predictive d’une reponse au traitement hormonal.