L'association hormonothérapie néoadjuvante et irradiation externe dans les cancers de la prostate

Les essais randomises du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) et de l’European Organization on Research and Treatment of Cancer (EORTC) ont permis d’etablir les indications de l’association de l’hormonotherapie avec l’irradiation externe dans le traitement des cancers de la prostate a risque de recidive important ; pour les cancers localises, de pronostic intermediaire (cT2b ou score de Gleason 7 ou avec un taux de PSA compris entre 10 et 20 ng/mL), un blocage androgenique complet de 4 mois dont 2 mois avant la radiotherapie peut se discuter, a moins d’inclure les patients dans les essais randomises en cours. Les cancers a haut risque (cT2c, Gleason > 7 ou PSA > 20 ng/mL) doivent recevoir un blocage hormonal complet de 4 mois (essai 86-10 du RTOG) ou de 6 mois (essai du Trans-Tasman Radiation Oncology Group), sachant que les resultats, en attente, de l’essai EORTC permettront de dire si une hormonotherapie de 3 ans est preferable. Les cancers de la prostate a tres haut risque, cT3-4 N0 M0 ou avec envahissement des ganglions pelviens (cN1, pN1), quel que soit le stade tumoral UICC, doivent recevoir une hormonotherapie par analogue de la LHRH d’une duree de 3 ans, voire plus.