Insulinom des Pankreasschwanzes: Detektion mittels Kontrastmittelsonografie (CEUS) und Therapie mittels minimal invasiver milzerhaltender Pankreasschwanzresektion

Hintergrund: Die Detektion von kleinen Pankreasinsulinomen stellt manchmal eine diagnostische Herausforderung dar. Wir berichten uber den Einsatz der CEUS in der Lokalisationsdiagnostik sowie die Moglichkeit der minimal invasiven Therapie von Insulinomen am Beispiel eines 59-jahrigen Patienten mit charakteristischen klinischen Beschwerden (Gewichtszunahme, adrenerge Zeichen). Methoden: Die Lokalisationsdiagnostik mittels High resolution-Computertomografie (CT) und Kernspintomografie (MRT) erbrachten keinen Hinweis auf Lokalisation des Insulinoms. Mittels CEUS wurde nach Injektion von 5 ml SonoVoue das Kontrastmittelverhalten und die Dynamik dokumentiert. Ergebnisse: Im Gegensatz zum CT und MRT lies sich in diesem Fall bereits nach 15 Sekunden das Anfluten des Kontrastmittels von der Kapsel zum Zentrum des Insulinoms nachweisen. Hierbei lies sich ein 9 mm groses Insulinom im Pankreasschwanz lokalisieren. Der Patient wurde anschliesend in laparoskopischer Technik mittels milzerhaltender Pankreaslinksresektion operiert. Die OP-Zeit betrug 90 Minuten, es gab keine intra- oder postoperative Komplikationen. Schlussfolgerung: CEUS ist eine akkurate und preiswerte Methode kleine Lasionen in Organen wie zum Beispiel im Pankreas zu charakterisieren. Bei exakter Lokalisation stellt die laparoskopische milzerhaltende Pankreaslinksresektion technisch eine anspruchsvolle Operation dar und bietet insbesondere fur junge Patienten eine sehr gute Behandlungsmoglichkeit.