Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) 2019

Resumen La medida de presion arterial (PA) en la clinica es el procedimiento mas utilizado para el diagnostico y tratamiento de la hipertension arterial (HTA), pero presenta una considerable inexactitud debida, por un lado, a la propia variabilidad intrinseca de la PA y, por otro, a sesgos derivados de la tecnica y condiciones de medida. Varios estudios han demostrado la superioridad pronostica de la monitorizacion ambulatoria de la PA (MAPA), que ademas detecta la HTA de bata blanca, evitando sobrediagnosticos y sobretratamientos en numerosos casos, y la HTA enmascarada que, al contrario, tiene riesgo de infradeteccion e infratratamiento. La MAPA esta reconocida como la tecnica mas apropiada para el diagnostico y seguimiento de la HTA en la mayoria de las guias internacionales. El presente documento, tomando como referencia las recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertension, tiene como objetivo revisar las evidencias sobre la MAPA, servir de guia a los profesionales sanitarios y fomentar la utilizacion de esta tecnica en el diagnostico y el seguimiento del paciente hipertenso. Se abordan el procedimiento, los requisitos necesarios para realizar una MAPA y sus indicaciones clinicas. Tambien se analizan las principales aportaciones de la MAPA en el diagnostico de los fenotipos de HTA de bata blanca y HTA enmascarada, los patrones de variabilidad a corto plazo de la PA, su utilidad en la HTA resistente y de alto riesgo, asi como su papel en grupos especiales de poblacion como ancianos, ninos y embarazadas. Finalmente, se tratan aspectos sobre la situacion actual del Registro espanol de MAPA y las perspectivas futuras en cuanto a investigacion y generalizacion de la MAPA en la practica clinica.