Inercia terapéutica del médico familiar en pacientes con descontrol hipertensivo.

INTRODUCCION: En el manejo de los pacientes portadores de hipertension arterial, la inercia terapeutica se define como la reticencia de los medicos familiares a optimizar la terapia farmacologica y no lograr los objetivos de control de presion arterial siendo una de las principales causas del descontrol y de aparicion de complicaciones cardiovasculares. OBJETIVO: Conocer la inercia terapeutica del medico familiar en el manejo de pacientes con hipertension arterial sistemica descontrolada de la Unidad de Medicina Familiar No 77. METODOS: Se realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en pacientes de ambos sexos, de edades entre los 18 y 79 anos de edad con hipertension arterial descontrolada de enero a marzo 2018, donde se evaluaron las caracteristicas de las determinaciones de presion arterial e intervenciones terapeuticas del medico familiar registradas en el expediente clinico. Se incluyeron las variables edad, genero, presion arterial sistolica, diastolica, indice de masa corporal, cambios en el tratamiento, ajuste de medicamentos y anos de evolucion. La inercia terapeutica se cuantifico como el numero de pacientes a los que no se les modifico el tratamiento farmacologico, dividido entre el numero de pacientes que no han conseguido el objetivo de control y multiplicado por 100, clasificandola como leve A ( 50%). Se aplicaron estadisticas descriptivas, medidas de tendencia central y analisis de asociacion entre variables cualitativas mediante la prueba de X2. Un valor de p < 0.05 fue considerado como significativo.   RESULTADOS: Se estudiaron un total de 150 casos de pacientes con hipertension arterial descontrolada, el 56% (n=84) fueron femeninos y 44% (n=66) masculinos. La edad cronologica promedio de la poblacion estudiada fue de 61.6 ± 8.6 anos. El promedio de IMC fue 28.3 ± 3.7, de sistolica 127 ± 10.1, diastolica 79.3 ± 6.2  y para el tiempo de evolucion de la enfermedad 8.5 ± 4.4 anos. Los farmacos prescritos fueron diureticos 28.3%, seguido de los calcio-antagonistas con 19.7%, IECA 18.5%, ARA II 17.3% y en ultimo lugar los beta-bloqueadores 16.2%. En el 77.3% de los casos no presentaron inercia terapeutica y en 34 pacientes (22.7 %) se encontro una inercia terapeutica moderada (>20%) asociada a la falta de cambios en el tratamiento (p <0.001) y con los anos de evolucion de la presion arterial de p< 0.002. CONCLUSIONES: La inercia terapeutica encontrada tiene una severidad moderada y es importante la capacitacion del medico familiar en las guias de practica clinica y la supervision estricta de los pacientes con hipertension descontrolada.