Effet des interférons à long terme en conditions réelles d’utilisation sur la progression du handicap chez les patients atteints de rémittente : étude de 1308 patients, CHU de Rennes, France

Introduction Depuis 1996, les interferons (IFN) sont largement utilises chez les patients atteints de (SEP) remittente. Leur effet a long terme sur le handicap n’a pas systematiquement ete retrouve dans les etudes observationnelles. Objectifs Notre objectif etait d’etudier l’effet des IFN sur la progression du handicap a long terme a partir d’une base de donnees de patients atteints de SEP remittente a Rennes. Patients et methodes Dans cette etude de cohorte retrospective, les patients debutant un traitement par IFN entre 1996 et 2007 sont compares a des patients jamais traites. Le temps d’atteinte d’un EDSS de 6 a partir de la date d’eligibilite a l’IFN a ete etudiee dans une analyse « sous traitement » basee sur une regression de Cox avec le traitement dependant du temps et ponderee sur un score de propension incluant le sexe, l’âge, la duree de la SEP et le taux annualise de poussees. Resultats La duree moyenne de suivi etait de 4,5 ± 3,9 ans pour les patients traites et 3,4 ± 4,7 ans pour le groupe controle. Les patients traites etaient plus jeunes (32,8 ± 9,1 vs 34,0 ± 9,8, p  = 0,02) mais l’utilisation du score de propension a permis de rendre les deux groupes comparables. Le nombre de patients atteignant un EDSS 6 etait plus important dans le groupe traite (2,6 % vs 1,1 %, p  = 0,12) mais le modele final a indique un benefice probable des IFN sur le temps d’atteinte d’un EDSS 6 (HR = 0,58 [0,25–1,33]). Discussion Bien que non significatif, probablement lie a un manque de puissance, notre resultat est coherent avec la plupart des etudes sur l’effet des IFN sur la progression du handicap. Les forces de notre etude sont l’evaluation de l’exposition grâce a l’ajustement du traitement dependant du temps et la reduction du biais d’indication avec le score de propension. La limitation principale est le manque de parametres IRM. Conclusion Notre etude tend a demontrer un effet benefique des traitements par IFN sur la progression du handicap et sera poursuivie par des analyses de sensibilite.