Two-year follow-up of directly-observed intermittent regimens for smear-positive pulmonary tuberculosis in China

CADRE : La composante tuberculose du Projet du Controle des Maladies Infectieuses et Endemiques dans la Republique Populaire de Chine est le plus grand projet de lutte antituberculeuse au monde utilisant le traitement directement supervise et des regimes standardises intermittents. OBJECTIF : Determiner les taux de rechute et de mortalite deux ans apres l'achevement du traitement. SCHEMA : Etude prospective d'une cohorte de 649 cas gueris dans le cadre de ce projet. Le traitement dans les conditions de terrain a comporte 2H 3 R 3 Z 3 S 3 /4H 3 R 3 pour 306 nouveaux cas et 2H 3 R 3 Z 3 E 3 5 3 /6H 3 R 3 E 3 pour 343 cas de retraitement. Apres l'achevement du traitement, l'on a recueilli deux expectorations tous les six mois pendant deux ans pour recherche de bacilles acido-resistants. Les causes de deces ont ete identifiees. RESULTATS: Les taux de rechute a deux ans pour les cas nouveaux et ceux de retraitement furent respectivement de 3,3% et de 5,6%. Le risque de rechute subsequente s'avere plus eleve dans les cas de retraitement dont la negativation de l'expectoration est tardive. Les taux de mortalite a deux ans sont respectivement de 3,3% et 8,5% pour les cas nouveaux et les cas de retraitement. Le taux plus eleve de mortalite dans les cas de retraitement n'est pas attribuable a une rechute de la maladie mais a des sequelles non infectieuses de tuberculose. CONCLUSION: l'emploi de regimes intermittents sous supervision directe est effectif pour eliminer les cas infectieux de tuberculose de facon permanente dans la collectivite.