Traitement de l’hépatite B chronique par les analogues de nucléos(t)ides

Ce travail avait pour but d’etudier l’efficacite et l’observance du traitement de l’hepatite B chronique par la lamivudine et le tenofovir. Il s’agit d’une etude observationnelle avec recrutement consecutif de patients âges de plus de 15 ans, porteurs chroniques du virus B (AgHBs positif audela de 6 mois et ADN-VHB positif) et traites pendant au moins un an. La quantification de l’ADN-VHB a ete realisee par PCR en temps reel (Roche Cobas Taq Man, seuil de sensibilite 20 UI/mL). L’activite et la fibrose hepatique etaient evaluees par une ponction biopsie du foie ou un test sanguin de fibrose hepatique (FibroMetre®). Un traitement antiviral etait indique chez les malades ayant une activite et/ou une fibrose = 2. La reponse virologique complete a ete definie par un ADN-VHB indetectable datant au plus d’un an. A l’aide d’un questionnaire, l’observance au traitement a ete evaluee sur les trois derniers mois. Au total 97 patients ont ete inclus, dont 80 hommes (82,5%). L’âge moyen etait de 40 ans. Soixante dix-sept patients ont ete traites par du tenofovir et 20 par de la lamivudine avec une virosuppression globale de 83,5%. L’ADNVHB etait indetectable chez 69/77 patients (89,6%) dans le groupe tenofovir et chez 15/20 patients (75%) du groupe lamivudine. Une seroconversion HBe a ete observee chez 18 sur 25 patients sous tenofovir et chez 4 sur 5 patients traites par lamivudine. Quatre patients ont negative l’AgHBs: tenofovir (1/77) et lamivudine (3/20). Aucune resistance n’a ete observee avec le tenofovir. Avec la lamivudine, le taux de resistance a ete a 1 an (13%), 2 ans (24%), 3 ans 34,8%), 4 ans (46,3%) et 5 ans (59,8%). L’observance a ete totale chez 66 patients (68%), moderee chez 14 patients (14,4%), et 17 patients (17,5%) ont ete non observants.