Trastornos de la postura y de la marcha e incidencia de caídas en pacientes con enfermedad de Parkinson

Introduccion. Aunque las caidas constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con enfermedad de Parkinson, apenas existen estudios sobre su incidencia y sus factores predictores. Pacientes y metodos. Se estudiaron 25 pacientes con EP (15 varones y 10 mujeres; edad: 75,8 ± 6,5 anos). Mediante cuestionario cerrado se registraron retrospectivamente las caidas del ultimo ano. Se analizo si existia relacion con el estadio de Hoehn y Yahr, la puntuacion en la escala Up and Go o el indice de Barthel y con posibles factores de riesgo de caidas. Resultados. Todos los pacientes se habian caido alguna vez en el ultimo ano (media de caidas: 6,5 ± 3,8). Un 56% de las caidas se produjeron en las fases del dia de mejor movilidad. Hubo una correlacion significativa entre el numero de caidas y las puntuaciones de Hoehn y Yahr y Up and Go. El numero de caidas fue significativamente mayor en los pacientes con perdida de reflejos posturales, necesidad de ayudas para la marcha, fenomenos de bloqueo y festinacion. No se encontro asociacion con el miedo a caerse, las alteraciones visuales o la lateralizacion postural. La asociacion con el indice de Barthel y la dependencia para las actividades de la vida diaria casi alcanzo niveles significativos. Conclusiones. La inestabilidad postural y las alteraciones de la marcha parecen ser los factores que mas predisponen a las caidas en la EP. En los pacientes que presentan estas alteraciones deberia pautarse un tratamiento rehabilitador destinado a la prevencion de caidas.